ULCERA GASTRICA

La enfermedad ulcerosa péptica es un término que se emplea para referirse a la ulceración de la mucosa gástrica o duodenal, la cual se exacerba por la penetración de ácido y pepsina (elemento que ayuda a la digestión de proteínas) en la mucosa gástrica.

*Algunos artículos pueden contener imágenes altamente explícitas por lo que se recomienda discreción al abrirlas.

Evolución Histórica de la Ulcera Péptica

La historia de la enfermedad cambio drásticamente con el descubrimiento de la inhibición de la secreción ácida mediante antagonistas H2 como la ranitidina y mejoro aún más con los inhibidores de protones como el omeprazol.

El descubrimiento del Helicobacter pylori es un factor relevante en toda enfermedad ulcerosa que llevo al tratamiento y a la curación de la úlcera péptica cuando esta se asocia a infección.

Con todo esto la extirpación quirúrgica de la ulcera y parte del estomago se ha convertido en algo excepcional, y en la mayoría de las ocasiones el diagnostico se realiza por endoscopía.

 

¿Cómo se forma la Ulcera Péptica?

La parte interna del estomago esta cubierta una mucosa resistente y esta a su vez tiene capa rica en bicarbonato (que contrarresta al acido) y agua. Además las células gástricas segregan moco y bicarbonato. Cuando el ácido y la pepsina fragmentan esas capas pueden lesionarse las células y provocar una ulceración.

 

CAUSAS DE LA ULCERA PEPTICA

Las causas se engloban en tres grandes categorías:

1. Por infección de Helicobacter Pylori

La infestación del Helicobacter pylori penetra en la capa mucosa del estomago, esta bacteria requiere ácido para su supervivencia pero se protege con una capa de material alcalino como una cápsula. Se estima que el 20% de portadores de Helicobacter pylori desarrollan en algún momento ulcera péptica.

 

2. Por fármacos anti inflamatorios

El enorme uso de medicamentos para el alivio del dolor a convertido a los anti inflamatorios en la segunda causa más común de ulcera péptica.

Estos medicamentos afectan directamente la producción de moco por las células gástricas al disminuir la producción de bicarbonato que es el elemento que contrarresta la acidez gástrica.

Se debe tener presente otro fármacos ulcerogénico como los utilizados para la osteoporosis.

 

3. Por aumento en la secreción

Fuera del Helicobacter pylori que aumenta la secreción acida existen defectos que ocasionan aumento de producción de la hormona que favorece la producción de acido, esta hormona se llama gastrina, y se forma en el páncreas y en propias células gástricas.

Existen tumores productores de esta hormona que provocan ulceraciones múltiples en estomago, y es conocida como Síndrome de Zollinger Ellison.

 

COMPLICACIONES

Perforación

La ulcera gástrica se puede hace tan profunda que llega a perforar el estomago con la consiguiente salida de todo el material gástrico en la cavidad abdominal y posterior peritonitis que requiere cirugía de urgencia y es causa de muerte.

 

Hemorragia

La hemorragia es la principal causa de muerte por ulcera gástrica, que puede ser tan intensa que llevar rápidamente al paciente al choque.

Anteriormente el tratamiento era quirúrgico, actualmente el tratamiento es endoscópico y en el 98% de los casos logra controlar la hemorragia, solo en 2% de los casos de sangrado intenso llegan a requerir cirugía.

 

 

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