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ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una enfermedad de por vida que requiere tratamiento a largo plazo.



*Algunos artículos pueden contener imágenes altamente explícitas por lo que se recomienda discreción al abrirlas.

¿Qué es el reflujo Gastroesofágico?

Representa el 75% de las enfermedades que aquejan al esófago e implica que el contenido gástrico regresa o refluye hacia el esófago y a veces hasta la faringe y la boca con lesión del tejido del esófago.


Causas del Reflujo Gastroesofágico

El principal mecanismo que evita el reflujo es una válvula llamada Esfínter Esofágico Inferior que en condiciones de reposo tiene una fuerza de contracción permanente y que cuando existe reflujo la presión de esta válvula o esfínter disminuye.

Otro mecanismo para el reflujo es la distensión o aumento de la presión en la cámara del estomago que provoca acortamiento del diámetro del esfínter y finalmente vence la presión de esta válvula.

Por último existe un mecanismo por el cual es esófago a través de movimientos normales llamados peristálticos está limpiando constantemente el contenido de acido que regresa, sin embargo la inflamación de esta mucosa hace que este mecanismo se vaya deteriorando hasta quitarse completamente.


Complicaciones del Reflujo Gastroesofágico

La ERGE es una enfermedad crónica y generalmente no progresiva, aunque a veces aparecen complicaciones como erosiones esofágicas pépticas, ulceras esofágicas, esófago de Barret y adenocarcinoma de esófago.
Existe una progresión clara de esófago de Barret al cáncer de Esófago.

Síntomas de reflujo

La pirosis o agruras es el principal síntoma de ERGE. Es una sensación de quemadura o ardor en el pecho por detrás del esternón y en la parte superior del abdomen causada por el ácido del estomago que se desplaza hacia el interior del esófago.
Los síntomas típicos engloban pirosis (agruras), reflujo de acido (boca amarga), regurgitación de alimento, dolor en la parte superior del abdomen, dificultad para pasar alimentos (disfagia) náuseas, flatulencias y eructos.

Pero existe un grupo de pacientes con síntomas aparentemente no relacionados a la enfermedad pero causadas por el reflujo como: dolor torácico, sensación de ahogo sobre todo nocturno, laringitis, tos, dificultad para respirar, dolor de garganta, voz ronca, asma y erosiones dentales.


¿Cómo se diagnostica el Reflujo Gastroesofágico?

Para administrar el tratamiento adecuado es preciso determinar la presencia de complicaciones de ERGE y el motivo de su aparición.

Deben ser estudiados todos los pacientes con síntomas recurrentes, disminución de peso, disfagia o sangrado.

El método inicial para diagnosticas el reflujo es la endoscopia, que nos permite determinar hernia hiatal, clasificar la esofagitis y obtener una muestra de biopsia con el fin de descartar un esófago de Barret y un cáncer de esófago.

El protocolo de estudio debe continuar con una pHmetria de 24 horas para determinar la exposición de acido del esófago con el contenido gástrico.

La Manometría esofágica nos determina la presión del esfínter Esofágico Inferior, los movimientos peristálticos del esófago y la longitud del esfínter, los datos obtenidos más que para el diagnostico son de suma utilidad para el tratamiento quirúrgico.

Ese paquete básico nos proporciona en la mayoría de los paciente un claro panorama sobre diagnostico, tratamiento y pronóstico.

Tratamiento del Reflujo Gastroesofágico

El tratamiento médico no puede subsanar una función anormal del Esfínter Esofágico Inferior por lo tanto, el tratamiento médico se centra en la inhibición de la secreción intragástrica de ácido. El objetico es obtener un alivio de los síntomas, revertir el daño en el esófago y evita complicaciones.

Es necesario un cambio en el estilo de vida y dietéticos.

  1. Elevar el cabezal de la cama.
  2. Modificar la cantidad y la composición de las comidas.
  3. Consumir alimentos con bajo contenido de grasa.
  4. Evitar irritantes como café, vino, tomate, chocolate y licor.

A esto se debe añadir un bloqueador de la bomba de protones como el omeprazol, lanzoprazol o esomeprazol que son efectivas en el tratamiento, muchas veces ayudados con medicamentos pro cinéticos.

El tratamiento ideal para el reflujo es la funduplicatura ya sea en su versión convencional o laparoscópica.


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