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HOSPITAL ÁNGELES PEDREGAL

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ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO
HERNIA HIATAL

Se calcula que en Estados Unidos el 10 a 15% de la población desarrolla hernia hiatal con una edad promedio de 48 años.



*Algunos artículos pueden contener imágenes altamente explícitas por lo que se recomienda discreción al abrirlas.

Tipos de hernia hiatal

Existen 4 tipos de hernias de hiato:

La hernia hiatal tipo I representa el 85% de las hernias y se desarrolla cuando la unión esófago gástrica que normalmente esta en el abdomen se desplaza por encima del diafragman quedando en la cavidad torácica.

La hernia hiatal tipo II o paraesofágica representa el 14% de las hernias y son paraesofágicas puras, es decir, que la unión esófago gástrica queda en su sitio normal, lo que se desplaza es otra parte del estomago generalmente el fondo gástrico hacia el tórax.

La hernia hiatal tipo III o mixta, representa el 0.8% de las hernias, y es una hernia que suma la tipo I y II, es decir, que tanto el fondo gástrico como la unión esófago gástrica se encuentra en el tórax.

La hernia hiatal tipo IV o paraesofágica grande, es de mayor tamaño y no solo comprometo al estomago en la cavidad torácica, sino además otro órgano como el epiplón, el colon o el bazo.


Causa de hernia hiatal

La hernia de hiato se forma a medida que las estructuras que fijan al estomago en posición normal en abdomen se van debilitando. A este factor se pueden agregar la obesidad que aumenta la presión intraabdominal.


Síntomas de la hernia hiatal

Los síntomas más frecuentes son la regurgitación, la pirosis o agruras, la disfagia o dificultad para pasar alimentos, el dolor torácico, nauseas y vómitos, vomito de sangre y saciedad temprana. Sin embargo el 11% de los pacientes con hernia son asintomáticos. Hasta en el 30% de los casos se lleva a cabo una cirugía de urgencia para tratar la hemorragia, la estrangulación del estómago, el vólvulo gástrico o la obstrucción total.


Diagnóstico

La radiografía de tórax muestra evidencia de estomago en tórax, el estudio puede mejorar con la aplicación de una sonda naso gástrica.

La Tomografía Computarizada revela con rapidez la hernia.

El tránsito gastrointestinal alto establece el diagnóstico y revela el tipo de hernia que presenta el paciente.


Tratamiento y manejo de la hernia hiatal

El paciente con evidencia de hernia hiatal paraesofágica debe ser sometido a cirugía para evitar complicaciones como la incarceración, la estrangulación la perforación, la hemorragia de vasos esplénicos y la dilatación aguda del estómago herniado.