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ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO
ESÓFAGO DE BARRET

Se define como una metaplasia o cambio de las características de la mucosa del esófago normal, que está por encima de la unión entre el esófago y el estómago. Se la identifica por endoscopía y se la confirma por biopsia.



*Algunos artículos pueden contener imágenes altamente explícitas por lo que se recomienda discreción al abrirlas.

Correlación entre Esófago de Barret y Reflujo Gastro Esofágico

La evidencia apoya una correlación estrecha entre esófago de Barret y ERGE. Existes hallazgos anómalos en la pH-metría que indican un reflujo de contenido ácido hacia el esófago.

Su prevalencia es el doble en los hombres que en las mujeres. Y en todo paciente en el que se practica una endoscopia por síntomas de reflujo, presentan esófago de Barret el 10% a 20%.


Correlación entre Esófago de Barret y Cáncer de Esófago

El Esófago de Barret tiene el potencial de progreso a adenocarcinoma, cuya incidencia ha aumentado drásticamente durante los últimos 20 a 30 años. El riesgo de desarrollar adenocarcinoma de esófago en un paciente con Esófago de Barret es d 30 a 60 veces mayor, que aumenta con la edad y con la gravedad de los síntomas.

La metaplasia intestinal es decir el cambio de epitelio de esófago por un epitelio más parecido al de un intestino, es el factor de riesgo más importante de desarrollo de displasia y de cáncer.


Tipo de Reflujo para el desarrollo de Esófago de Barret

El reflujo de ácido y de contenido duodenal, es decir mixto, puede contribuir a la aparición de esófago de Barret.

La bilis, junto al ácido y la pepsina, altera la barrera del esófago y produce esofagitis.

Las manifestaciones y síntomas son idénticas a un reflujo, sin diferencias entre ambos.


Diagnóstico de Esófago de Barret

Por lo general se trata de varones, con reflujo de contenido biliar, una hernia hiatal de más de 4 cm., un Esfínter Esofágico Inferior defectuoso, la motilidad del esófago por lo general esta disminuida, y los síntomas de ERGE son por más de 5 años.

Para el diagnóstico es esencial la biopsia por endoscopia.


Tratamiento

Es esencia para el tratamiento controlar el reflujo, curar la esofagitis y detectar tempranamente la presencia de displasia.

El tratamiento incluye una combinación de endoscopia, tratamiento médico, cirugía y posiblemente terapias de ablación.

La vigilancia se basa en riesgo creciente de adenocarcinoma, la displasia es el indicador más sensible de cáncer.

En los pacientes con esófago de Barret los tratamientos médicos y quirúrgicos son efectivos para controlar los síntomas de reflujo.

La cirugía anti reflujo es superior al tratamiento médico para prevenir la aparición de cáncer, e inhibir la progresión.


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