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ENFERMEDADES DEL COLON
APENDICITIS AGUDA

Los cambios inflamatorios del apéndice cecal constituyen la causa más frecuente de cirugía y se denomina Apendicitis Aguda.



*Algunos artículos pueden contener imágenes altamente explícitas por lo que se recomienda discreción al abrirlas.

El apéndice forma parte del ciego y se localiza en la parte inferior derecha del abdomen. Se supone que la causa de la inflamación es la obstrucción de la luz de la apéndice asociada a infección dan lugar a la Apendicitis Aguda. Inicialmente la infección se limita a la parte interna de la apéndice y esta se torna edematosa e hiperemia y posteriormente se extiende al punto que afecta las cubiertas externas del apéndice en un proceso supurativo agudo, aumenta de tamaño el órgano causando gangrena en el órgano y el siguiente paso es la perforación, derramando todo el contenido purulento en la cavidad abdominal, produciendo peritonitis o un absceso peridiverticular.


¿Cómo se manifiensta la Apendicitis Aguda?

El cuadro clásico de una apendicitis aguda inicia con un dolor peri umbilical que se irradia hacia el cuadrante inferior derecho del abdomen asociado a nauseas y vomito, que evoluciona en el transcurso de 24 horas. Se asocia a fiebre de hasta 38º C y dolor persistente.

Es muy frecuente que el cuadro clásico antes descrito varié por múltiples causas entre las mas importante es edad mayor a 50 años, la diabetes y sobre todo el uso de medicamentes sin prescripción medica, que prolonga la enfermedad y es causas de procesos mas severos.


Diagnóstico de Apendicitis Aguda

Cuando el conocimiento médico es suficiente un buen interrogatorio con un una exploración completa del abdomen son casi definitivos para el diagnostico, sin embargo en casos atípicos o en casos de usos de analgésicos es conveniente realizar estudios de extensión como radiografías de abdomen, ultrasonido abdominal y hasta tomografía computarizada.

La laparotomía o la laparoscopia debe ser antes que se perfore el apéndice, es por eso que si existe duda es mejor operar y retirara un apéndice sana que dejar evolución a una peritonitis.


Tratamiento

El tratamiento es siempre la extirpación quirúrgica del apéndice, si se ha perforado se debe drenar el absceso. Actualmente se pueden realizar dos formas de cirugía.

La cirugía convencional mediante una pequeña insición a nivel de cuadrante inferior derecho. La cirugía laparoscopica a través de pequeñas insiciones abdominales. La decisión depende del paciente y los recursos hospitalarios.


Pronóstico

4Si la extirpación es simple y sin perforación la evolución es rápida y el paciente abandona el hospital en un lapso no mayor a 48 horas.

Si existe una perforación la evolución va depender de factores propios del individuo como el estado nutricional, la edad y enfermedades comorbidas como diabetes y obesidad. También depende del grado de extensión de la peritonitis si esta localizada o se ha diseminado en toda la cavidad abdominal


cSe recomienda la siguiente publicación sobre tratamiento de la Apendicitis Aguda