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MEDICA MEDICCI

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HOSPITAL ÁNGELES PEDREGAL

Camino a Sta. Teresa No.1055. Esq. Periférico Col. Héroes de Padierna. Torre de Especialidades Quirúrgicas. C. 870.

CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA




*Algunos artículos pueden contener imágenes altamente explícitas por lo que se recomienda discreción al abrirlas.

Preparación Preoperatoria

Una vez que se determina el diagnóstico de la apendicitis aguda y se toma la decisión de explorar al paciente, es imperativo hidratar al paciente de forma adecuada con líquidos intravenosos. Se debe administrar antibióticos por vía intravenosa.

En los pacientes jóvenes, los estudios de gabinete son mínimos cuando el cuadro clínico es muy sospechoso de apendicitis.

Si la masa es palpable en el cuadrante inferior derecho, la tomografía computarizada de abdomen y de pelvis puede ser valiosa para evaluar la presencia de absceso apendicular o bien un tumor maligno que se origina desde el ciego, el apéndice o el intestino delgado.

Dependiendo de la experiencia del radiólogo, a menudo un ultrasonido puede ser utilizado para la visualización del apéndice engrosado.


Establecimiento de Neumoperitoneo

La insuflación intra-abdominal de CO2 es establecida en la forma habitual a través del puerto peri umbilical. El paciente se coloca en la posición de Trendelenburg para mejorar la visualización de la pelvis y el abdomen inferior.

Por norma se realiza de examen de diagnóstico laparoscópico de toda la cavidad abdominal.


Colocación de los Puertos

Dos puertos están colocados, un puerto de 10-mm en la zona suprapúbica y un puerto de 5 mm en el cuadrante inferior izquierdo. Ambos están dirigidos hacia el apéndice.


Técnica Quirúrgica

Con una técnica de dos manos, el cirujano expone el apéndice con el uso de una pinza atraumática. Una vez localizado, la punta del apéndice se toma con una pinza atraumática y se la levanta, hacia la pared abdominal.

El meso apéndice se diseca cerca de la base del apéndice con una pinza curva y se liga, se engrapa o se corta con bisturí armónico.

La base del apéndice se libera cuidadosamente de cualquier tejido adiposo que lo rodee y se seccionado en su base con engrapadota, corte y endolup o ligadura transfictiva endocorporal.

El apéndice extirpado se coloca dentro de una bolsa de extracción.

El cuadrante inferior derecho se riega con solución salina para eliminar cualquier material contaminado.

Si se encuentra alguna dificultad durante la disección, el procedimiento debe ser convertido a una apendicetomía abierta.


Cierre

Los defectos de la aponeurosis se cierran con puntos en cruz o en ocho con sutura 0-0 absorbibles y la piel se cierra con sub-dérmico de dermalon 3/0.